Venir exercer la médecine au Québec

Quels chemins doivent-ils emprunter pour y parvenir? Quel rôle joue le Collège des médecins dans ce processus ? Pour nous éclairer, voici les explications de la Dre Marie-Josée Bédard, directrice des études médicales au Collège des médecins du Québec (CMQ), ainsi que le témoignage de trois médecins ayant vécu ce parcours.

Un parcours méconnu

Quelle que soit la profession, amorcer une carrière dans un autre pays représente tout un défi, et cette démarche est méconnue en médecine. Au cours des dernières années, le CMQ a posé plusieurs actions visant à simplifier le processus d’admission à l’exercice pour les diplômés internationaux en médecine, afin que soient reconnues plus rapidement leurs qualifications et leurs compétences. En moyenne, l’ordre professionnel accepte annuellement 187 demandes d’équivalence d’un diplôme obtenu hors du Canada¹.

L’ordre professionnel des médecins n’est toutefois responsable que d’une portion du processus, alors que d’autres étapes relèvent plutôt du gouvernement et des facultés de médecine. « Ce mécanisme demeure souvent méconnu ou mal compris », soutient la Dre Marie-Josée Bédard. C’est pourquoi le CMQ redouble d’efforts pour informer les diplômés internationaux en médecine, via les médias notamment, dans l’objectif de dissiper la confusion qui règne dans la population et de mieux orienter les candidats au permis.

¹ Moyenne basée sur les cinq dernières années.

Deux voies possibles vers le permis

À l’heure actuelle, il existe deux voies d’accès pour les diplômés internationaux en médecine souhaitant exercer au Québec : celle du permis régulier et celle du permis restrictif. Ces deux voies suivent des trajectoires distinctes.

Pour un coup d’œil rapide sur ce processus, consultez la vidéo « Diplômés internationaux en médecine » conçue par le CMQ.

1. La voie « rapide »

Certains médecins exerçant activement leur profession peuvent accéder à une voie dite « rapide », menant à l’obtention d’un permis restrictif.

Le nombre de places disponibles pour accueillir ces médecins au sein du réseau demeure toutefois limité. C’est le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) qui détermine les besoins en effectifs médicaux dans toutes les régions du Québec et qui autorise les médecins à travailler dans un établissement donné. Voici un survol des principales étapes.

2. La voie « régulière »

Empruntée par les médecins qui ne sont pas admissibles au permis restrictif ou qui préfèrent refaire une formation au Québec, cette voie comporte plusieurs étapes. En voici un survol.

En résumé… qui fait quoi ?

Le Collège des médecins du Québec

• Procède à la reconnaissance des équivalences du diplôme M.D.;
• Valide les examens de connaissances médicales de base, lorsque requis;
• Valide les compétences des candidats;
• Organise les stages d’évaluation ou d’adaptation (pour les candidats au permis restrictif);
• Délivre les permis d’exercice dans les 60 spécialités médicales reconnues au Québec.

Les universités québécoises

• Gèrent les admissions dans les facultés de médecine et les programmes de résidence. Les places sont contingentées et déterminées par décret gouvernemental.

Le gouvernement du Québec

• Détermine les postes de médecins à combler selon un plan d’effectifs médicaux (PEM) et un plan régional d’effectifs médicaux (PREM);
• S’assure ainsi d’une répartition équitable des ressources, tant sur le plan géographique que sur le plan des spécialités médicales;
• Organise, via le service Recrutement Santé Québec, le parrainage entre la personne candidate et l’établissement parraineur.

Pour une meilleure intégration

Le CMQ est très conscient de l’importance de favoriser l’accueil des diplômés internationaux en médecine (DIM), particulièrement dans un contexte de pénurie des ressources médicales au Québec. « Nous cherchons activement des moyens novateurs pour permettre à ces médecins d’œuvrer dans le système de santé, surtout dans des secteurs où les besoins sont marqués, comme en médecine familiale », affirme la Dre Bédard.

Au cours des dernières années, des initiatives visant à faciliter les démarches d’obtention du permis ont été mises en place, que ce soit par la publication de vidéos informatives ou par l’ajout de ressources humaines afin d’accélérer le traitement des demandes.

Au-delà de l’accès au permis, le CMQ souhaite améliorer l’intégration et l’encadrement offerts aux DIM. « Nous sommes à réfléchir à une intégration plus personnalisée, qui pourrait inclure des ateliers et des formations. On pense aussi à une forme de mentorat pour accompagner ces médecins une fois arrivés dans leur milieu. »

Un bilan positif

Bien que le processus demeure perfectible, la Dre Bédard estime que le Québec peut être fier de son bilan en ce qui concerne l’accueil des DIM : « Le Québec a été innovateur, et ce, depuis longtemps », souligne-t-elle en rappelant que le permis restrictif existe ici depuis 1970. «

Chaque année, nous accueillons entre 70 et 75 diplômés internationaux en médecine via la voie du permis restrictif, dans nos 60 spécialités offertes au Québec, ce qui n’est pas le cas ailleurs au pays. »

Jusqu’à tout récemment, les autres provinces canadiennes accueillaient principalement des médecins de famille. On note toutefois certaines avancées, par exemple en Alberta, où l’éventail de spécialités accessibles aux DIM a été élargi.

De nouvelles avenues

Le CMQ demeure attentif aux initiatives d’autres pays. « La Nouvelle-Zélande offre un modèle très intéressant, cite en exemple la Dre Bédard. Le pays accueille beaucoup de médecins formés à l’étranger (dont plusieurs originaires du Royaume-Uni). Ces médecins exercent sous supervision pendant des périodes plus ou moins longues. »

Alors que le CMQ avait toujours fait le choix d’accueillir des médecins pouvant exercer de façon autonome, sans supervision, il est à analyser comment ces autres modèles pourraient s’appliquer au contexte québécois.

Élargir l’accès demeure toutefois un enjeu délicat. Des questions éthiques entrent notamment en ligne de compte, puisque l’accueil d’un plus grand nombre de médecins diplômés à l’international pourrait signifier un exode des ressources médicales dans leurs pays de provenance, où les besoins sont possiblement encore plus grands.

En somme, chaque mesure envisagée doit être soupesée, analysée avec rigueur et examinée sous tous les angles.