Surveillance individuelle
Il s’agit d’une surveillance centrée sur l’aspect sécuritaire de la pratique et le maintien de la compétence des médecins. La qualité d’exercice d’un nombre plus restreint de médecins est évaluée. Il s’agit ici d’inspections individuelles.
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Sélection des médecins
La sélection des médecins pour qui une évaluation approfondie de l’exercice par le biais d’une visite d’inspection professionnelle est requise se fait à l’aide de sous-programmes. Ces sous-programmes permettent, à l’aide de critères prédéfinis, de cibler les médecins dont la qualité d’exercice comporte un enjeu significatif, ceux dont la pratique pourrait représenter un risque pour le public. Parmi ces sous-programmes se trouve celui du groupe témoin qui sert à évaluer la performance des autres sous-programmes.
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Processus de l’inspection professionnelle individuelle
À la Direction de l’inspection professionnelle du CMQ, nous préconisons une approche préventive et éducative. Notre objectif est de soutenir le médecin dans l’amélioration de son exercice. Le dialogue et la rétroaction sont donc présents tout au long du processus.
- Regardez le schéma de processus d'inspection individuelle
- Consultez le comité d'inspection professionnelle dans la page Comités décisionnels
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Visite d’inspection professionnelle (VIP)
La visite d’inspection débute par une rencontre entre l'inspectrice ou l’inspecteur et le médecin inspecté, ainsi que le médecin expert, s'il y a lieu. Elle débute par une visite des lieux, pour vérifier la conformité avec les obligations du Règlement sur les dossiers cliniques, les lieux d’exercice et la cessation d’exercice d’un médecin. Par la suite, l'inspectrice ou l’inspecteur et le médecin expert, s'il y a lieu, procèdent à la révision des dossiers médicaux sélectionnés. Il est recommandé que le médecin inspecté demeure disponible tout au long de la visite afin de participer à cet exercice d'évaluation de la qualité de l'acte.
Une rencontre entre l'inspectrice ou l’inspecteur et le médecin, ainsi qu’avec le médecin expert, s'il y a lieu, est tenue à la fin de la visite d’inspection. C'est à ce moment-là que s'effectue une entrevue dirigée afin de valider avec le médecin les informations recueillies dans les dossiers et de compléter l'évaluation. Le médecin est informé des constats préliminaires de la visite.
Entrevue orale structurée
L’EOS est un outil d’évaluation basé sur le concept des éléments clés (key features) élaboré par Bordage et Page. Ces éléments clés sont les plus importants dans la résolution d’un problème clinique. Plus précisément, un élément clé est défini comme étant :
- une étape critique ou essentielle dans la résolution d’un problème;
- une étape dans la résolution d’un problème où les candidats sont particulièrement susceptibles de commettre des erreurs;
- un aspect du problème qui est difficile ou qui représente un défi.
Un article de Bordage et Page, publié en 2018, appuie la validité de cette approche.
L’objectif de l’EOS est d’évaluer l’expertise du médecin, ses connaissances, ses habiletés cliniques et communicationnelles (ex. : la relation médecin-patient), et quelques techniques, dans certains cas.
Au cours de cette entrevue, on présente au médecin des cas cliniques choisis en fonction de leur fréquence et de leur importance dans son exercice. Ces cas, rédigés par un groupe de médecins experts de la même spécialité que ce médecin, prennent la forme de situations cliniques dont certaines impliquent la participation de patients simulés.
Une rencontre pré-EOS est organisée entre le médecin responsable de l'EOS et le médecin évalué, afin de lui expliquer le déroulement de l'entrevue.
Le jour de l'EOS, le médecin peut apporter toutes les ressources qu'il utilise habituellement dans sa pratique : livres, ordinateur portable, instruments, guides d’exercice et documents, etc.
L'EOS est menée par deux médecins évaluateurs de la même spécialité que le médecin évalué.
Actuellement, les EOS peuvent être utilisées dans les spécialités suivantes :
Médecine de famille
L’EOS en médecine de famille se déroule au Collège, en une journée.
Anesthésiologie
L’EOS en anesthésiologie se déroule sur une journée dans un centre universitaire de simulation haute-fidélité, en une journée.
Psychiatrie
L’EOS en psychiatrie se déroule au Collège, en une journée, devant deux évaluatrices ou évaluateurs pairs.
Dermatologie
L’EOS en dermatologie se déroule dans les locaux du Collège, en une journée et en présence de deux dermatologues.
Anatomopathologie
L’EOS en anatomopathologie se déroule dans le milieu d’exercice du médecin, en une journée et en présence de deux anatomopathologistes.
Médecine d'urgence
L’EOS en médecine d'urgence se déroule dans un centre universitaire de simulation haute-fidélité, en une journée et en présence de deux évaluatrices ou évaluateurs pairs.
Imagerie médicale
L’EOS en imagerie médicale se déroule dans les locaux du Collège, en deux ou trois journées au cours desquelles le médecin aura à interpréter une trentaine de cas déterminés en fonction de son profil d’exercice (radiographie simple, fluoroscopie, tomodensitométrie, résonance magnétique, ostéodensitométrie, mammographie). Une évaluation des compétences en échographie pourrait également s’y ajouter.
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Autres modalités d'évaluation
Les inspectrices ou inspecteurs disposent d'autres outils d'évaluation, en vertu du Règlement sur l'inspection professionnelle du Collège des médecins du Québec
(article 22), notamment :
- L'observation directe
Elle vise à confirmer ou à infirmer des problèmes préalablement identifiés ou suspectés chez le médecin évalué en l’évaluant dans une situation concrète, ce qui requiert un niveau supérieur d’intégration des compétences.
- Des tests psychométriques
Elle est utilisée notamment lorsque des doutes sont soulevés sur la capacité d’un médecin à profiter d’un programme de perfectionnement dans un contexte de difficultés cognitives. Les tests sont effectués par une ou un neuropsychologue désigné par le CMQ. Selon les résultats, les actions appropriées sont posées pour aider le médecin et assurer la protection du public.
- Des questionnaires de profils de pratique ou d’évaluation des compétences
Ils sont utilisés pour identifier des médecins plus susceptibles d’éprouver des problèmes liés à la qualité de l’exercice, en se basant sur des facteurs de risque.
Ces outils peuvent être utilisés de façon indépendante ou dans le cadre d'une visite d'inspection professionnelle ou d'une entrevue orale structurée.