Nouvelle édition de la fiche de prévention clinique

Outil fort apprécié de plusieurs professionnels de la santé, la fiche de prévention clinique ciblant les adultes a été mise à jour. La majorité des recommandations présentées dans cette fiche proviennent du Guide des bonnes pratiques en prévention clinique (GBPPC) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Son contenu cible une population générale asymptomatique à faibles risques.

Consultez la fiche de prévention clinique

Les mesures de prévention primaire renvoient le plus souvent à quatre types d’interventions : counseling, dépistage, immunisation et chimioprophylaxie. Subdivisée en cinq catégories (habitudes de vie, cancers, syndrome métabolique, immunisation et ostéoporose), cette fiche permet une approche systématique des interventions à effectuer, le cas échéant.

Un contenu entièrement révisé

Pour l’ensemble des thèmes abordés dans la fiche, plusieurs hyperliens ont été actualisés ou modifiés, afin d’éclaircir certaines notions, de tenir compte de nouvelles données probantes ou afin de pointer vers des outils et algorithmes essentiels à la stratification de certains risques et à la prise de décision, le cas échéant.

Voici un survol d’autres changements apparaissant dans cette mise à jour :

Habitudes de vie

• Les nouvelles données à propos du statut tabagique, de la consommation d’alcool, de l’activité physique, de l’alimentation et des facteurs entourant les ITSS ont été prises en compte. Il est à noter que les recommandations sur la consommation d’alcool à faible risque sont actuellement en révision au Québec.
• Certains thèmes, comme la consommation de cannabis, ne sont pas couverts en raison d’un manque de données probantes pour définir des mesures claires et concrètes visant des gains de santé pour l’ensemble de la population. Le bon jugement est de mise, en attendant la sortie de recommandations précises.

Cancers

• Un nouvel algorithme est désormais recommandé pour le dépistage du cancer colorectal en fonction du risque.
• Des recommandations concernant le dépistage du cancer du poumon ont été ajoutées.
• Un nouveau programme de dépistage du cancer du col utérin par détection des VPH oncogènes en première intention a été annoncé en 2022. Le dépistage opportuniste par test de Pap demeure toutefois en vigueur durant la période de transition.

Syndrome métabolique

• Les étapes du dépistage de la dyslipidémie, en prévention primaire, ont été simplifiées et les hyperliens mènent directement vers les informations clés et la calculatrice du risque cardiovasculaire.
• Des recommandations concernant le dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA), émanant essentiellement du Groupe d’études canadien sur les soins de santé préventifs, ont été ajoutées.

Ostéoporose

• Les lignes directrices sont en cours de révision. Les recommandations qui apparaissent dans la fiche reposent toujours sur des avis d’experts.

Le jugement clinique, au cœur de l’approche préventive

Bien que cette fiche offre un cadre de référence visant à standardiser la pratique en matière de prévention clinique, le Collège rappelle à ses membres l’importance d’appliquer l’ensemble des recommandations avec discernement et de recourir au jugement clinique en tout temps.

Avant toute chose, le médecin doit donc évaluer la personne et rechercher la présence de symptômes, de signes cliniques ou de facteurs de risque particuliers qui pourraient modifier le sens, la nature ou la fréquence d’une intervention proposée. Toute intervention contraire aux recommandations proposées dans cette fiche doit être justifiée dans la note médicale.

Rappelons finalement que l’évolution constante de la pratique clinique et de la recherche, ainsi que la publication de nouvelles données probantes, imposent une mise à jour périodique de cette fiche. Dans l’intervalle, le discernement et le jugement professionnel sont toujours de mise. De plus, la lecture du GBPPC est encouragée, puisque ce guide a toujours préséance sur la fiche de prévention clinique.

Programme de formation en prévention clinique

En soutien à l’appropriation et à l’application des recommandations du GBPPC, la Direction générale de la santé publique offre un programme gratuit de formation modulaire en prévention clinique, donnant droit à 1 crédit de catégorie 1 pour chaque heure de formation en ligne.

Pour plus d’informations sur le contenu des modules de formation et sur les modalités pédagogiques de ce programme, consultez l’onglet « Formation » du GBPPC.

Ressources pour le public La page Web Quebec.ca/préventionsante Les capsules vidéo associées au Guide des bonnes pratiques en prévention clinique, aussi présentées sur la chaîne YouTube et la page Facebook du MSSS